在兒童發(fā)熱病例經(jīng)常發(fā)生，患兒體溫中樞發(fā)育不成熟，并且有發(fā)生高熱驚厥的可能。驚厥反復發(fā)作時可引起腦組織缺氧性損害。因此給予發(fā)熱患兒妥善的降溫護理在兒科臨床變得尤為重要。世界衛(wèi)生組織建議，發(fā)熱應(yīng)首選物理方法降溫。臨床采用的溫水擦浴較易引起患兒發(fā)生寒戰(zhàn)反應(yīng)，且難以避免更換患兒受潮的衣物及床單帶來的臨床護理工作量。應(yīng)用冰塊冷敷接觸面積小且易引起凍傷、壓傷及發(fā)生全身不良反應(yīng)。
我們對接受治療觀察的高熱患兒采用了一次性靜脈營養(yǎng)輸液涼水袋為發(fā)熱患兒進行物理降溫。所有患兒體溫檢測結(jié)果在38.0～39.9℃之間，排除中樞性高熱疾病。兒科病房保持溫度20～22℃及相對濕度50～60％。
■方法
將一次性靜脈營養(yǎng)輸液袋（20cm×20cm）剪去兩頭輸液管部分，一側(cè)開口先封住，向另一口沒注入2/3水后封住口，注意避免漏水，后放置于4～8℃醫(yī)用冷藏冰箱內(nèi)，2h后即可使用，使用時外面包裹一層棉布或護理墊，墊于患兒背部或作為水枕墊于頭部下方，在冷敷過程中，當手觸摸無冰涼感時及時更換以持續(xù)對患兒實施冷敷，最終在患兒的體溫維持在37.5℃時停止冷敷。
期間密切觀察患兒生命體征，注意冰敷期間可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、肢端發(fā)紫以及手足冰涼等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。加強口腔及皮膚的護理。嚴密觀察患兒背部有無壓紅，每2h翻身一次。在冷敷過程中注意補充水分。注意四肢的保暖，必要時使用暖水袋進行保暖，但要注意防止燙傷。
■結(jié)果
患兒應(yīng)用裝有冷水的營養(yǎng)袋降溫，0.5h后體溫降至38.0℃以下者29例（比例達24.6％）。1h后體溫降至38.0℃以下者97例（比例82.2%）；體溫降至37.5℃以下者63例（比例53.4%）。2h后體溫降至37.5℃以下者92例（比例為77.9%）。所有物理降溫患兒發(fā)生不良反應(yīng)為1例，占0.8%。
■體會
質(zhì)地柔軟的涼水袋實現(xiàn)更大更均勻的冷敷面積，物理降溫有效安全。且取材方便，操作簡單易行，用完消毒后再次放入冰箱中冷藏即可。冰袋能反復使用，節(jié)約資源，柔軟舒適，有預(yù)防患兒骶尾部壓瘡發(fā)生的作用，減輕護理工作量，具有很理想的臨床應(yīng)用價值。
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