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我國是世界三大泌尿系結石的高發(fā)地區(qū)，其發(fā)病率約1%-5%，且有逐年增長的趨勢。隨著內鏡技術的日趨成熟，微創(chuàng)技術在泌尿外科成功解決了結石治療的許多難題，使泌尿系結石的治療進入了一個嶄新的時代。

    泌尿系結石是指發(fā)生于腎、輸尿管、膀胱和尿道的結石。泌尿系結石的臨床表現差異很大。典型的表現為突然發(fā)作的腰腹劇烈疼痛伴血尿。輕者可無癥狀。嚴重者出現腎功能衰竭尿毒癥的表現。因此積極治療泌尿系結石能夠很好的預防結石嚴重的并發(fā)癥。

結石治療的具體方法可分為以下幾種

1、排石治療

其適應癥為①橫徑小于0.6cm光滑結石。 ②遠端尿路無梗阻。③腎功能基本正常的病人。

2、開放手術治療  

是上一個世紀微創(chuàng)腔內技術開始前治療結石的主要手段。由于開放手術的創(chuàng)傷大，并發(fā)癥多現已被微創(chuàng)技術完全取代。

3、微創(chuàng)碎石取石技術  

目前微創(chuàng)治療結石是首選的治療手段。大致分為三個歷史發(fā)展階段。第一個階段體外沖擊波碎石階段。始于上世紀80年代中期，是一種安全有效的治療手段。但其適應癥范圍小，對于超過2.0cm的結石或復雜的泌尿系結石就不適合了。在這種情況下出現了碎石治療的第二個重要階段，經皮腎鏡碎石取石術。該術式在治療腎輸尿管結石方面已經徹底改變了傳統(tǒng)開放手術模式。各種情況的復雜的腎輸尿管上段結石都可以行經皮腎鏡碎石取石治療。手術適應癥廣泛，且高效、微創(chuàng)。本世紀初在我國各大城市得到了廣泛的開展。該術式雖然高效微創(chuàng)但同時也是一種高風險的手術。最大的風險是出血問題。因為經皮腎鏡需要一個進入腎盂的通道，有時還不止一個通道，最多時需要做到三個通道方可解決復雜結石問題。但無論是微通道、大通道亦或是多通道最大的風險是出血。國內因為治療腎結石導致腎臟切除或丟失生命的病例屢有報道。因此有學者提出疑問：經皮腎鏡手術是“微創(chuàng)手術”嗎？。

近年來隨著經濟水平的提高，軟鏡技術得到了廣泛的應用。結石的治療進入了以輸尿管軟鏡+鈥激光為代表的第三個歷史階段。輸尿管軟鏡+鈥激光碎石是泌尿系結石治療的新的里程碑。已被2011年歐洲泌尿外科指南所推薦。輸尿管軟鏡可以利用人體的自然腔道，通過尿道和輸尿管將軟鏡順利插入至腎盂、腎盞，然后利用鈥激光光纖的可彎曲性沿軟鏡操作通道插入腎盂或輸尿管，進行激光碎石。相比經皮腎鏡需要打孔治療，其創(chuàng)傷更小，手術的安全性更高，幾乎沒有出血的風險。且能夠適用于經皮腎鏡手術禁忌或相對禁忌的多種疾病。如血液系統(tǒng)疾病患者、孤立腎、馬蹄腎患者、輸尿管上段結石患者、小兒腎結石、脊柱畸形輸尿管彎曲病人的結石或尿流改道的泌尿的結石病人。如果超出軟鏡的適應癥，也可以聯合經皮腎鏡(硬鏡)治療，或多鏡聯合治療，做到“軟硬兼施”。提高結石病人治療的安全性。

總之，輸尿管軟鏡+鈥激光治療術式必然是泌尿系結石微創(chuàng)治療發(fā)展的新方向。